Όχι, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι. Η υστερεκτομή είναι μία από τις επιλογές για τα ινομυώματα και για κάποιες γυναίκες είναι η σωστή. Είναι όμως οριστική. Γι' αυτό πρέπει να προτείνεται αφού έχουν εξεταστεί οι λύσεις που κρατούν τη μήτρα, δηλαδή η λαπαροσκοπική ή υστεροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων, η φαρμακευτική αντιμετώπιση της αιμορραγίας και σε κάποιες περιπτώσεις η απλή παρακολούθηση. Το ποια ταιριάζει σε εσάς εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων, από τα συμπτώματα, από την ηλικία σας και από το αν επιθυμείτε να μείνετε έγκυος στο μέλλον.

«Είμαι 44 ετών και έχω δύο ινομυώματα, ένα 5 εκατοστών και ένα μικρότερο. Οι περίοδοί μου είναι πολύ βαριές τους τελευταίους μήνες και μου προκαλούν αναιμία. Ο γιατρός μου είπε ότι η λύση είναι η υστερεκτομή. Δεν επιθυμώ να ξαναμείνω έγκυος, αλλά νιώθω ότι είναι πολύ μεγάλο βήμα και δεν μου εξήγησε αν υπάρχει κάτι άλλο. Είναι όντως η μόνη λύση;»

Η απάντησή μου

Καταλαβαίνω την ανησυχία σας. Θέλω πρώτα να σας πω ότι το να μην επιθυμείτε άλλη εγκυμοσύνη δεν κάνει τη μήτρα σας περιττή. Η επιθυμία να την κρατήσετε είναι απολύτως θεμιτή και μετράει στην απόφαση.

Με τα δεδομένα που περιγράφετε, η υστερεκτομή είναι μία επιλογή, όχι η μόνη. Ένα ινομύωμα 5 εκατοστών σε γυναίκα 44 ετών με αιμορραγίες και αναιμία χρειάζεται αντιμετώπιση. Σε αυτό συμφωνώ με τον γιατρό σας. Το ερώτημα είναι ποια αντιμετώπιση. Αν τα ινομυώματα μπορούν να αφαιρεθούν λαπαροσκοπικά με διατήρηση της μήτρας, αυτό είναι συνήθως το πρώτο που εξετάζουμε. Αν το ινομύωμα που αιμορραγεί βρίσκεται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να αφαιρεθεί ακόμα και υστεροσκοπικά, χωρίς καμία τομή. Υπάρχουν βέβαια και περιπτώσεις που η υστερεκτομή είναι όντως η καλύτερη λύση, όταν τα ινομυώματα είναι πολλά, μεγάλα ή έχουν υποτροπιάσει μετά από προηγούμενη αφαίρεση.

Το πρόβλημα στην περιγραφή σας δεν είναι η πρόταση του γιατρού σας. Είναι ότι δεν σας εξηγήθηκε γιατί αυτή και όχι κάτι άλλο.

Πότε η υστερεκτομή είναι πράγματι η σωστή επιλογή

Όταν τα ινομυώματα είναι πολλά ή πολύ μεγάλα, ώστε η αφαίρεσή τους ένα προς ένα να μην αφήνει υγιή μήτρα. Όταν έχουν ξαναβγεί μετά από προηγούμενη ινομυωματεκτομή. Όταν συνυπάρχει αδενομύωση που προκαλεί πόνο και αιμορραγία. Ή όταν οι συντηρητικές λύσεις δοκιμάστηκαν σωστά και δεν έλυσαν το πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις η λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι μια αποτελεσματική επέμβαση και συνήθως παίρνετε εξιτήριο την επόμενη μέρα.

Ποιες εναλλακτικές κρατούν τη μήτρα

• Λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή. Αφαιρούμε τα ινομυώματα από μικρές τομές και η μήτρα μένει στη θέση της. Είναι η επιλογή για τις περισσότερες γυναίκες με ένα ή λίγα ινομυώματα, ανεξάρτητα από το αν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.
• Υστεροσκοπική αφαίρεση. Για τα ινομυώματα που προβάλλουν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, αυτά που συνήθως ευθύνονται για τις βαριές περιόδους. Γίνεται από τον κόλπο, χωρίς εξωτερική τομή.
• Φαρμακευτική αντιμετώπιση της αιμορραγίας. Ορμονικά σκευάσματα ή ορμονικό σπιράλ μπορούν να ελέγξουν την αιμορραγία σε γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση, χωρίς να αφαιρεθεί τίποτα.
• Παρακολούθηση. Για ινομυώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα, ό,τι μέγεθος κι αν έχουν.

Να περιμένω την εμμηνόπαυση;

Το ακούω συχνά και η απάντησή μου είναι πάντα η ίδια. Εξαρτάται από το τι ζείτε τώρα. Είναι αλήθεια ότι μετά την εμμηνόπαυση τα ινομυώματα συνήθως μικραίνουν. Κανείς όμως δεν ξέρει πότε ακριβώς θα μπείτε σε αυτήν. Μπορεί σε δύο χρόνια, μπορεί σε οκτώ. Αν έχετε αναιμία και χάνετε αίμα κάθε μήνα, η αναμονή δεν είναι λύση. Είναι αναβολή με κόστος στην υγεία σας. Αν όμως τα συμπτώματα είναι ήπια, η αναμονή μπορεί να είναι απολύτως λογική.

Τι κάνουμε από εδώ και πέρα

Πριν αποφασίσετε οτιδήποτε, αξίζει να καταλάβετε τη δική σας περίπτωση. Τρία πράγματα καθορίζουν την απάντηση. Πόσα ινομυώματα υπάρχουν και πού ακριβώς βρίσκονται, τι προκαλούν και τι θέλετε εσείς. Ένα καλό υπερηχογράφημα και κάποιες φορές μια μαγνητική απαντούν στα δύο πρώτα. Το τρίτο το απαντάτε εσείς.

Αν σας έχει προταθεί υστερεκτομή και θέλετε να το ακούσετε και από δεύτερο γιατρό, δεν είναι δυσπιστία. Στο ιατρείο βλέπουμε μαζί τις εξετάσεις σας και απαντάμε σε τρία ερωτήματα. Αν χρειάζεται επέμβαση, ποια είναι η καταλληλότερη για εσάς και, αν δεν χρειάζεται, ποιο είναι το πλάνο παρακολούθησης. Καμιά φορά η δεύτερη γνώμη επιβεβαιώνει την πρώτη. Και αυτό έχει αξία, γιατί φεύγετε σίγουρη και όχι μπερδεμένη.

Δεν χρειάζεται κάθε ινομύωμα υστερεκτομή. Όταν όμως χρειάζεται επέμβαση, η σωστή επιλογή και η σωστή τεχνική μετράνε.