Υστερεκτομή με Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι ο πιο σύγχρονος και κατάλληλος τρόπος διενέργειας της υστερεκτομής. Είναι ένα ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο, με το οποίο αντιμετωπίζουμε πολλές παθήσεις των οργάνων της κοιλιάς και της λεκάνης.

Η λαπαροσκόπηση έχει πολλά οφέλη, σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τη διενέργεια της υστερεκτομής, όπως:

• Λιγότερος πόνος και μικρότερη ανάγκη φαρμάκων
• Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• Γρηγορότερος χρόνος ανάρρωσης
• Μικρότερες τομές και λιγότερες ουλές
• Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών, όπως μόλυνση και αιμορραγία
• Γρηγορότερη επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες και στην εργασία

Ποια είναι τα διάφορα είδη υστερεκτομής;

Ανάλογα με την ένδειξη αλλά λαμβάνοντας υπόψη και την επιθυμία της ασθενούς μπορούμε να κάνουμε:

• Ολική υστερεκτομή μετά των εξαρτημάτων (ριζική υστερεκτομή): αφαιρούνται η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι δύο ωοθήκες
• Απλή ολική υστερεκτομή: αφαιρούμε μόνο τη μήτρα και τον τράχηλο
• Υφολική υστερεκτομή (ή μερική υστερεκτομή): αφαιρείται το ανώτερο τμήμα της μήτρας, με διατήρηση του τραχήλου της μήτρας

Ανάλογα με την χειρουργική τεχνική που ακολουθείται, η υστερεκτομή μπορεί να είναι:

• Κοιλιακή υστερεκτομή: Το χειρουργείο γίνεται με την κλασσική μεγάλη τομή στην κοιλιά
• Κολπική υστερεκτομή: Το χειρουργείο πραγματοποιείται από τον κόλπο και η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου
• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή: Όταν η επέμβαση γίνεται από 3-4 μικρές τομές που κάνουμε στην κοιλιά για να περάσουμε τα εργαλεία μας

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή;

Μετά από λαπαροσκοπική υστερεκτομή, οι περισσότερες γυναίκες παίρνουν εξιτήριο την επόμενη ημέρα, επιστρέφουν σε ήπιες δραστηριότητες μέσα σε περίπου 1 εβδομάδα, στην εργασία σε 2–3 εβδομάδες και σε πλήρη δραστηριότητα σε περίπου 6 εβδομάδες — πάντα ανάλογα με την περίπτωση και τις οδηγίες που θα πάρετε.

• Φυσιολογικά τις πρώτες ημέρες: ήπιος πόνος ή πρήξιμο στην κοιλιά, κόπωση και ελαφριά κολπική κηλίδωση που σταδιακά υποχωρούν.
• Τι να αποφύγετε: βαριά αντικείμενα και έντονη άσκηση για 4–6 εβδομάδες, σεξουαλικές επαφές μέχρι τον επανέλεγχο (συνήθως περίπου 6 εβδομάδες), οδήγηση όσο παίρνετε ισχυρά παυσίπονα.
• Καλέστε μας άμεσα αν εμφανίσετε: πυρετό, αιμορραγία που αυξάνεται, έντονο πόνο που δεν υποχωρεί, ή πόνο και πρήξιμο στη γάμπα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της υστερεκτομής;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η υστερεκτομή έχει πιθανές επιπλοκές: αιμορραγία, λοίμωξη, τραυματισμό γειτονικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, ουρητήρες, έντερο) και θρόμβωση. Είναι σπάνιες — και με τη λαπαροσκοπική τεχνική ο κίνδυνος λοίμωξης και αιμορραγίας είναι μικρότερος σε σύγκριση με την ανοιχτή επέμβαση.

Η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία, η εμπειρία της χειρουργικής ομάδας και η στενή παρακολούθηση μετά την επέμβαση είναι η καλύτερη πρόληψη. Πριν από οποιαδήποτε απόφαση, θα συζητήσουμε αναλυτικά τους κινδύνους που αφορούν τη δική σας περίπτωση.

Πότε ΔΕΝ προτείνω υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι οριστική λύση — και ακριβώς γι’ αυτό δεν είναι πάντα η πρώτη επιλογή. Η ειλικρινής συζήτηση περιλαμβάνει και τις εναλλακτικές:

• Όταν τα ινομυώματα μπορούν να αφαιρεθούν με λαπαροσκοπική μυωματεκτομή με διατήρηση της μήτρας — ιδίως όταν υπάρχει επιθυμία μελλοντικής εγκυμοσύνης.
• Όταν το πρόβλημα (π.χ. πολύποδες ή άλλες ενδομήτριες βλάβες) αντιμετωπίζεται με υστεροσκόπηση, χωρίς καμία εξωτερική τομή.
• Όταν οι αιμορραγίες ή ο πόνος μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική ή άλλη συντηρητική θεραπεία που δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί σωστά.

Δεν χρειάζεται κάθε πάθηση της μήτρας υστερεκτομή. Αλλά όταν χρειάζεται, η σωστή απόφαση και η σωστή τεχνική μετράνε.

Πώς θα σας βοηθήσουμε;

Αν έχετε ήδη διαγνωστεί με κάποια πάθηση, η θεραπεία της οποίας απαιτεί την αφαίρεση της μήτρας, ή αν έχετε ήδη λάβει μη χειρουργική θεραπεία για κάποια γυναικολογική πάθηση χωρίς αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να μας επισκεφτείτε. 

Αν έχετε καρκίνο, η υστερεκτομή μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για θεραπεία. Για άλλες παθήσεις θα σας ενημερώσουμε για το ποιες είναι οι επιλογές σας, λαμβάνοντας υπόψη τα εξής:

• Κατά πόσο τα συμπτώματα της ασθένειας επηρεάζουν την καθημερινότητά σας και τη γενικότερη ποιότητα ζωής σας;
• Για ποιο λόγο μπορεί οι άλλες επιλογές για θεραπεία να μην είναι αποτελεσματικές;
• Κατά πόσο είστε προετοιμασμένη για την εμμηνόπαυση ή για το γεγονός ότι δε θα μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση;

Σε κάθε περίπτωση θα είμαστε δίπλα σας, εξηγώντας σας όλη τη διαδικασία της υστερεκτομής βήμα-βήμα, απαντώντας σε όλες τις ερωτήσεις σας πριν, αλλά και μετά την επέμβαση.

Αν σας έχουν προτείνει κοιλιακή υστερεκτομή μέσω ανοιχτού χειρουργείου, είναι σημαντικό να μας επισκεφτείτε, ώστε να λάβετε σωστή πληροφόρηση για την υστερεκτομή μέσω λαπαροσκόπησης και τα πλεονεκτήματά της.

Συχνές Ερωτήσεις σχετικά με την Υστερεκτομή (FAQ)

Πηγές

Al-Αchmar, Samer Nikolaos et al. “Ovarian vein thrombosis after total laparoscopic hysterectomy with unilateral adnexectomy: A case report.” International journal of surgery case reports vol. 41 (2017): 1-4. doi:10.1016/j.ijscr.2017.09.022