Μπορεί το «πάχος ενδομητρίου» να είναι καρκίνος;

Στη συντριπτική πλειοψηφία όχι. Συχνότερα οφείλεται σε ορμόνες ή πολύποδες. Ωστόσο, στην εμμηνόπαυση (ειδικά με αιμορραγία) πρέπει να ελέγχεται για να αποκλειστεί η κακοήθεια.

Πάχος Ενδομητρίου & Αιμορραγία: Πότε Χρειάζεται Υστεροσκόπηση και Πότε Όχι

Q: Η αιμορραγία εκτός περιόδου είναι πάντα ανησυχητική;

Όχι πάντα, αλλά όταν είναι επίμονη ή μετεμμηνοπαυσιακή χρειάζεται έλεγχο.

Q: Πονάει η υστεροσκόπηση;

Η διαγνωστική προκαλεί ελαφριά ενόχληση. Η επεμβατική γίνεται με μέθη, οπότε είναι ανώδυνη.

Q: Πότε η υστεροσκόπηση είναι απαραίτητη;

Όταν υπάρχει εύρημα (π.χ. πολύποδας) ή αιμορραγία που δεν εξηγείται με τον υπέρηχο.

Πάχος Ενδομητρίου & Αιμορραγία: Πότε Χρειάζεται Υστεροσκόπηση και Πότε Όχι

Σάμερ Νικόλαος Αλ-Αχμάρ, MD, MSc

Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος

Δείτε το βιογραφικό μου

Αν κάνατε έναν υπέρηχο και ακούσατε τη φράση «το ενδομήτριο είναι παχύ» ή αν έχετε μια ανώμαλη αιμορραγία, είναι λογικό το μυαλό σας να πηγαίνει στο χειρότερο. Η αλήθεια, όμως, είναι πιο καθησυχαστική: το «πάχος» του ενδομητρίου είναι απλώς μια μέτρηση, όχι ασθένεια.

Για να κρίνουμε αν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος (όπως η υστεροσκόπηση), πρέπει να συνδυάσουμε 3 στοιχεία: την ηλικία σας, το αν έχετε συμπτώματα (αιμορραγία) και τη μέρα του κύκλου που κάνατε την εξέταση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο:
Τι να κρατήσετε Πότε το «πάχος» είναι φυσιολογικό Πότε ανησυχούμε (Εμμηνόπαυση & Αιμορραγία) Παρακολούθηση ή Υστεροσκόπηση; Πότε η Υστεροσκόπηση είναι απαραίτητη Συχνές Ερωτήσεις

Σε 1 λεπτό: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Σε γυναίκες με περίοδο: Το ενδομήτριο παχαίνει φυσιολογικά πριν την περίοδο (έως και 16mm). Αν δεν έχετε περίεργες αιμορραγίες, συνήθως αρκεί επανέλεγχος αμέσως μετά την περίοδο.
Στην εμμηνόπαυση: Οποιαδήποτε αιμορραγία (ακόμα και λίγες σταγόνες) χρειάζεται έλεγχο. Το όριο ασφαλείας στον υπέρηχο είναι συνήθως τα 4 mm.
Ο ρόλος της υστεροσκόπησης: Δεν γίνεται προληπτικά σε όλες τις γυναίκες. Είναι απαραίτητη όταν ο υπέρηχος δείχνει κάτι συγκεκριμένο (όπως πολύποδα) ή όταν η αιμορραγία επιμένει χωρίς εξήγηση.

Πότε το «Πάχος Ενδομητρίου» είναι Φυσιολογικό

Το ενδομήτριο είναι ο ιστός που «ντύνει» το εσωτερικό της μήτρας. Δεν μένει σταθερός, αλλά αλλάζει διαρκώς μέσα στον κύκλο:

Αμέσως μετά την περίοδο: Είναι λεπτό (συχνά 2-4 mm).
Πριν την περίοδο (ωχρινική φάση): Μπορεί φυσιολογικά να φτάσει τα 14-16 mm.

Αν λοιπόν κάνατε υπέρηχο λίγο πριν αδιαθετήσετε, ένα «παχύ ενδομήτριο» είναι συχνά το απολύτως φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, η λύση δεν είναι η άμεση επέμβαση, αλλά ο επανέλεγχος αμέσως μόλις τελειώσει η επόμενη περίοδος.

Πότε ανησυχούμε: Εμμηνόπαυση & Αιμορραγία

Εδώ τα πράγματα είναι πιο συγκεκριμένα. Μετά την εμμηνόπαυση, οι ορμόνες ηρεμούν, οπότε το ενδομήτριο πρέπει να παραμένει λεπτό και ατροφικό.

Προσοχή στο σύμπτωμα: Η μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία (δηλ. αίμα μετά από 1 χρόνο απουσίας περιόδου) δεν είναι ποτέ «φυσιολογική». Χρειάζεται πάντα διερεύνηση, ανεξαρτήτως πάχους.

Στον διακολπικό υπέρηχο, χρησιμοποιούμε συχνά το όριο των 4 mm (ή 5 mm κατά περίπτωση) για να αποκλείσουμε κακοήθειες με μεγάλη ασφάλεια (άνω του 99%).

Πάχος ≤ 4 mm + Χωρίς αιμορραγία: Συνήθως δεν απαιτείται καμία ενέργεια.
Πάχος > 4 mm + Αιμορραγία: Εδώ η βιοψία ή η υστεροσκόπηση είναι συνήθως επιβεβλημένη.

Πίνακας Απόφασης: Παρακολούθηση ή Υστεροσκόπηση;

Πώς αποφασίζουμε αν θα μείνουμε στην παρακολούθηση ή αν θα προχωρήσουμε σε επεμβατικό έλεγχο;

Κατάσταση & Εικόνα	Συνήθης Αντιμετώπιση
Αναπαραγωγική ηλικία Τυχαίο εύρημα, χωρίς συμπτώματα	Επανέλεγχος υπερήχου την 5η-7η μέρα του κύκλου. Αν λεπτύνει, τέλος συναγερμού.
Εμμηνόπαυση Πάχος >4mm, χωρίς καμία αιμορραγία	Εξατομικευμένη κρίση. Συχνά παρακολούθηση, εκτός αν η εικόνα είναι ύποπτη ή το πάχος πολύ αυξημένο.
Ορατός Πολύποδας (Σε οποιαδήποτε ηλικία)	Υστεροσκόπηση. Οι πολύποδες σπάνια φεύγουν μόνοι τους και μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγίες ή υπογονιμότητα.
Εμμένουσα Αιμορραγία Ανεξαρτήτως πάχους	Υστεροσκόπηση. Πρέπει να βρούμε την αιτία που δεν φαίνεται στον υπέρηχο.

Χρειάζεστε μια δεύτερη γνώμη;

Αν έχετε αιμορραγία που επιμένει ή αν μια διάγνωση σας έχει αγχώσει, ελάτε να εξετάσουμε τα δεδομένα μαζί. Στόχος μας είναι να αποφύγουμε τα περιττά χειρουργεία, αλλά να δράσουμε άμεσα εκεί που πραγματικά χρειάζεται.

Κλείστε Ραντεβού Εύκολα ή καλέστε στο: 697 461 4818

Πότε η Υστεροσκόπηση βοηθά ουσιαστικά

Η υστεροσκόπηση δεν είναι απλώς μια εξέταση «για να δούμε». Με την κάμερα του υστεροσκοπίου μπαίνουμε στη μήτρα και μπορούμε ταυτόχρονα:

Να δούμε με ακρίβεια που δεν έχει ο υπέρηχος.
Να αφαιρέσουμε βλάβες (όπως πολύποδες ή ινομυώματα).
Να πάρουμε στοχευμένη βιοψία από ύποπτα σημεία.

Είναι μια διαδικασία ημέρας, ανώδυνη και με ελαφριά νάρκωση (μέθη), που δίνει οριστικές απαντήσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το Τι είναι η Υστεροσκόπηση και ποια τα οφέλη της;

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορεί το «πάχος» να είναι καρκίνος;

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, όχι. Το αυξημένο πάχος οφείλεται συχνότερα σε ορμονικές διακυμάνσεις, πολύποδες ή ινομυώματα. Ωστόσο, στην εμμηνόπαυση (ειδικά αν υπάρχει αιμορραγία), πρέπει πάντα να το ελέγχουμε για να αποκλείσουμε την κακοήθεια.

Η αιμορραγία εκτός περιόδου είναι πάντα ανησυχητική;

Όχι πάντα. Μπορεί να οφείλεται σε ωορρηξία, ορμονική διαταραχή ή έναν μικρό πολύποδα. Όταν όμως είναι επίμονη, επαναλαμβανόμενη ή εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση, απαιτεί ιατρική εκτίμηση.

Πονάει η υστεροσκόπηση;

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση μπορεί να προκαλέσει μια ελαφριά ενόχληση (σαν κράμπα περιόδου). Η επεμβατική γίνεται συνήθως με ελαφριά μέθη, οπότε δεν αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχω το ενδομήτριο;

Ο έλεγχος γίνεται στο πλαίσιο του ετήσιου γυναικολογικού check-up με διακολπικό υπέρηχο. Αν έχετε ιστορικό (π.χ. λήψη ταμοξιφαίνης ή σύνδρομο Lynch), ο γιατρός σας θα ορίσει πιο συχνή παρακολούθηση.

Επιστημονικές Πηγές & Βιβλιογραφία
1. ACOG Committee Opinion No. 734: The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women With Postmenopausal Bleeding. acog.org
2. Goldstein RB, et al. Evaluation of the woman with postmenopausal bleeding: Society of Radiologists in Ultrasound-Sponsored Consensus Conference statement. J Ultrasound Med